Prueba de Esfuerzo

EKG de Esfuerzo, Ergometría, EKG en Ejercicio, Test de Esfuerzo.

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Es una técnica diagnóstica cardiológica que consiste en la realización de ejercicio físico (sobre banda sin fin o en bicicleta ergométrica),  programado, progresivamente incrementado y vigilado por un médico cardiólogo,  en el que  se obtienen registros electrocardiográficos y de la presión arterial cada minuto durante el esfuerzo y periodo de recuperación con monitorización permanente del proceso.
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Esta prueba es utilizada para:
•  Valorar la respuesta del corazón al aumento del trabajo físico.
•  Si un paciente tiene enfermedad coronaria, la obstrucción en la arteria puede permitir un flujo de sangre al corazón normal en reposo, sin experimentar ningún síntoma, y el electrocardiograma será probablemente normal. Sin embargo, al realizar ejercicio físico o esfuerzo aumentará el trabajo del corazón y, por tanto, la necesidad de aporte de sangre. Si existe obstrucción coronaria, se producirá un déficit de riego sanguíneo que provocará la aparición de angina de pecho y/o alteraciones en el electrocardiograma. La Prueba de Esfuerzo permite reproducir la angina de forma controlada para su diagnóstico.
•  Además de ayudar al diagnóstico, la Prueba de Esfuerzo es útil para estimación del pronóstico, de la capacidad de ejercicio físico y valoracióndel efecto del tratamiento en aquellos pacientes con enfermedad coronaria conocida.
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Indicaciones de la Prueba de Esfuerzo:
El espectro de indicaciones en las que se realiza la prueba de esfuerzo es cada vez mayor: hipertensión arterial, insuficiencia cardiaca avanzada, alteraciones del ritmo, cardiopatías congénitas, enfermedad valvular.  Incluso puede utilizarse en personas sanas (pacientes sin síntomas, atletas, discapacitados).
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El médico Cardiólogo podría solicitar el estudio cardiológico en las siguientes condiciones:

–  Evaluación del dolor torácico.
–  Empeoramiento de angina de pecho.
–  Evaluación por antecedentes de angioplastia o cirugía de bypass.
–  Valoración de viabilidad miocárdica.
–  Evaluación para programa de ejercicios en pacientes con antecedentes de enfermedad cardiaca o  factores de riesgo, como por ejemplo de diabetes.
–  Evaluar capacidad funcional para el ejercicio.
–  Identificar cambios en el ritmo cardiaco durante el ejercicio.
–  Evaluar pacientes con enfermedad valvular (aortica y mitral)
–  Evaluar limitación funcional y/o presencia de enfermedad arterial coronaria en  la enfermedad arterial periferica.
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¿Cómo se realiza?
–  El tórax del paciente se limpia con alcohol y se le aplica un gel conductor que facilita el registro gráfico.
–  Se colocan los electrodos y se fijan con cinta adhesiva para asegurar un buen trazo.
–  El paciente se recuesta para tomar la presión arterial y se realiza un registro electrocardiográfico en reposo.
–  El paciente se coloca de pie y se toma otro registro electrocardiográfico.
–  De pie se le solicita que respire con fuerza, varias veces (hiperventilación) y se adquiere nuevamente otro registroelectrocardiográfico.
–  El paciente comienza la deambulación en la banda. El esfuerzo se incrementa progresivamente cada 3 minutos, aumentando la velocidad y la inclinación de la banda.
–  Se vigila al paciente físicamente a través del electrocardiograma y de la presión arterial.
–  Se lleva al paciente hasta la frecuencia cardiaca esperada de acuerdo a su edad, (en caso de que se presente alguna de las alteraciones contempladas como motivos para suspender la prueba de esfuerzo o que el paciente no quiera seguir con la prueba, se suspende).
–  Durante los 8 minutos normales de recuperación se continúa la monitorización y  toma de presión arterial cada 3 minutos.
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Indicaciones para interrumpir la prueba de esfuerzo:
Las siguientes manifestaciones pueden presentarse en el paciente. En cualquiera de estos casos el médico suspenderá la prueba de esfuerzo:

•  Aparición e incremento de dolor con o sin modificaciones del electrocardiograma
•  Disnea severa
•  Fatiga acentuada
•  Desequilibrio
•  Palidez, sudor frío, debilidad, cianosis, falta de coordinación de movimientos, confusión la contestar preguntas, mareo o vista borrosa
•  Hipertensión arterial mayor de 240 mmHg (sistólica) y 130 mmHg (diastólica)
•  Falta de incremento o disminución de la presión arterial durante el esfuerzo progresivo
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¿Cómo prepararse para el estudio?
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•  El paciente debe presentarse en ayunas o después de 3 ó 4 horas de una alimentación ligera (un vaso de leche y un pan dulce o tostado).
•  Utilizar ropa deportiva para realizar el ejercicio físico.
•  Antes de la prueba de esfuerzo no debe realizar rutina de entrenamiento o algún tipo de esfuerzo físico importante.
•  Es necesario un buen descanso nocturno, entre 6 y 8 horas de sueño.
•  Algunos medicamentos pueden interferir con los resultados de la prueba y debe ser  retirados 24 ó 48 horas antes de la prueba, de común acuerdo entre el medico solicitante y el proveedor del servicio sin perjuicio de la estabilidad cardiovascular del paciente.
•  El paciente deberá informar si ha utilizado: Sildenafil(Viagra), Tadalafil(Cialis)  o   Vardenafil (Levitra) en las ultimas 24 – 48 horas.
•  El paciente no deberá consumir bebidas alcohólicas o con cafeína(incluido té, café, sodas aún  las etiquetadas libres de cafeína),  previo al estudio.
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Seguridad de la Prueba de Esfuerzo.
La Prueba de Esfuerzo en general, tiene muy baja tasa de eventos cardiovasculares en poblaciones estudiadas (1 por 2,500 test realizados). Aplicando el buen juicio clínico y los criterios de selección para pacientes candidatos, la ergometría resulta  un estudio cardiológico muy seguro.
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* Nombres alternativos de la prueba de esfuerzo.
EKG de Esfuerzo, Ergometría, EKG en Ejercicio, Test de Esfuerzo.
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