Gammagrafía Cardíaca

Gammagrafía de Perfusión Miocárdica

Gammagrafía Cardíaca
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La Gammagrafía Cardíaca, también llamada Gammagrafía de Perfusión Miocárdica, SPECT Cardíaco o Prueba de Esfuerzo Nuclear, es un método de imagen diagnóstica que muestra qué tan bien fluye la sangre hacia el músculo cardíaco, tanto en reposo como en actividad. Es una prueba básica que ayuda a verificar la salud del corazón y sus arterias.
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¿Cómo se realiza el estudio?
La gammagrafía cardíaca consiste en inyectar una pequeña cantidad de un radiofármaco (talio o sestamibi) que tiene una especial avidez para ser captado por el corazón. Al llegar el paciente, se le coloca una vía periférica dejando insertado un catéter (pequeño tubo flexible). Posterior a la inyección del radiofármaco, el paciente debe esperar sentado de 30 a 45 minutos, en la sala de espera de pacientes inyectados.
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En general la prueba se hace en 2 etapas, separadas por unas horas o un día entre sí. Una etapa se hace con el corazón en reposo y la otra mediante la realización de ejercicio (Prueba de Esfuerzo) o bien mediante la inyección de una sustancia que dilata las arterias coronarias (inyección de Dipiridamol). Si se realiza con ejercicio (prueba de esfuerzo con talio o con sestamibi), se solicita al paciente que inicie un ejercicio (en cinta o en bicicleta) mientras se le monitoriza la actividad eléctrica del corazón con un electrocardiograma y con la presión arterial.

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Posteriormente se le incrementa la actividad física acelerando la cinta o colocándola en pendiente. Inmediatamente tras su finalización se inyecta el marcador en la vena. En caso de realizarse una Gammagrafía con Inyección de Dipiridamol no se hace la parte de ejercicio físico (Prueba de Esfuerzo). El Dipiridamol se administra inyectado en la vía venosa durante un período de cuatro minutos. Es posible que pueda aparecer dolor de cabeza, enrojecimiento o calor en la cara, dificultad para respirar, dolor en el pecho, náuseas, aceleración del corazón u otros síntomas.
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Si se advierte alguno de éstos u otros síntomas durante o después de la administración de dipiridamol se debe avisar a la enfermera. La mayoría de los pacientes no sienten nada o si sienten algo son molestias muy leves. Unos minutos después del dipiridamol se procede a la administración del marcador radioactivo (Talio o Sestamibi).
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Indicaciones del estudio:

La Gammagrafía Cardiaca se suele solicitar en pacientes con:

• Dolor de pecho en el que se sospeche la presencia de cardiopatía isquémica, es decir, falta de flujo de sangre al corazón. Esta falta de riego puede no estar presente en reposo y sólo manifestarse cuando el corazón trabaja más al realizar un importante ejercicio.

• Pacientes con cardiopatía isquémica ya conocida (ya han tenido una angina de pecho o un infarto) para conocer qué extensión del corazón se queda con poco riego al hacer ejercicio (miocardio en riesgo).

• Pacientes con cardiopatía isquémica en los que se quiere evaluar la respuesta al tratamiento que se le ha puesto.

*La gammagrafía cardíaca aporta más información que una Prueba de Esfuerzo clásica.
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Contraindicaciones:
La prueba está contraindicada en embarazadas debido a la radioactividad del marcador.

Algunas condiciones que contraindican la prueba:
• La anemia severa.
• El aneurisma disecante de aorta.
• La embolia pulmonar.
• La hipertensión arterial pulmonar severa.
• La tromboflebitis aguda.
• Enfermedades crónicas debilitantes.
• La sobredosis o intoxicación por ciertas drogas cardioactivas.
• Infarto agudo de miocardio en la fase aguda (menos de 3 días de evolución.
• Angina inestable.
• Estenosis aórtica severa, que dé síntomas.
• Arritmia cardíaca mal controlada.
• Pericarditis aguda.
• Miocarditis aguda.
• Insuficiencia cardíaca descompensada.
• Incapacidad física o psíquica.
• Disección de la aorta (o patología del tronco aórtico).
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¿Cómo preparse para el estudio?
Para la realización de una Gammagrafía Cardíaca el paciente debe acudir sin haber comido durante las horas previas. Si se trata de una Gammagrafía con Ejercicio, el paciente debe acudir con zapato tennis y ropa cómoda dado que va a hacer una actividad física importante. No debe haber tomado cafeína en las 12 horas previas.
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Es posible que, si recibe alguna medicación, parte de ella (nitratos y beta bloqueantes) deba ser suspendida el día anterior a la prueba. Por ello se debe consultar al médico. La inyección de dipiridamol puede propiciar un ataque de asma por lo que si padece de asma o de cualquier otra enfermedad pulmonar el médico debe ser informado.
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¿Existe algún cuidado posterior a la prueba?
No. Es recomendable que se beba abundante líquido para eliminar el marcador radioactivo, pero se pueden realizar de forma inmediata las actividades habituales.
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¿Existe algún efecto adverso de la prueba?
La prueba tiene los efectos adversos derivados del ejercicio o del aumento de la frecuencia cardiaca (aceleración del corazón). En algunas personas puede producirse dolor en el pecho (angina), dificultad respiratoria intensa o dolores en las piernas (claudicación). Ocasionalmente, por el hecho de realizar un ejercicio importante, puede producirse un episodio de insuficiencia cardiaca o un infarto de miocardio, siendo excepcional la muerte súbita en relación con el esfuerzo. El dipiridamol puede producir un ataque de asma, generalmente en personas con antecedentes de asma o de problemas pulmonares. En estas circunstancias hay medicinas que actúan como antídoto.
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